宫缩乏力产后出血

发表日期:2020-05-19 | 来源:处暑节气养生饮食原则

宫缩可自分娩开始时即微弱力,亦可在开始时正常,其后逐渐变弱,前者称“原发性”,后者为“继发性宫缩”。二者的原因及临床表现相似,但后者多继发于机械性梗阻。

一、原因

(一)精神因素

多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理,致大脑皮层功能失调,影响对宫缩正常调节。

(二)子宫因素

治疗癫痫病费用是多少 indent:2em;text-align:left;">子宫壁过度伸展,如双胎、、巨大儿,或畸形等,均能影响宫缩。

(三)胎先露不能紧贴宫颈部

不易反射性引起宫缩,常见于、臀位及横位等。

(四)药物影响

后应用大量镇静剂,抑制了宫缩。

(五)

妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多,乙酰胆碱减少或子宫新疆什么医院治癫痫好得快对乙酰胆碱的敏感性降低,均可影响宫缩。

(六)其它

临产后,产妇过度,进食少,或后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等,均可造成宫缩乏力。

二、临床表现

宫缩乏力常使产程延长,如超过24小时,称“滞产”。子宫收缩力弱,张力减低,收缩持续时间短而间歇长,即使在收缩时宫壁亦不太硬,产妇多无不适,但产程过长可出现精神焦虑及疲乏。如胎膜未破,对胎儿多无不良影响。

三、处理

癫痫的新疗法好吗 "text-indent:2em;text-align:left;">首先应详细检查有无分娩梗阻,有梗阻者应作相应的处理,无梗阻者应多加安慰鼓励,注意其营养及休息,必要时给镇静剂,并注意水及电解质平衡。产程超过24小时或破膜已12小时者,应给抗生素预防感染。经上述处理,产妇在获得数小时的休息后,宫缩一般可好转,顺利结束分娩。如无效,可试以下方法刺激并加强宫缩:

(一)灌肠或导尿 热肥皂水灌肠,可促进宫缩。排尿有困难者可导尿。

(二)针刺 针刺三阴交、合谷,兴奋手法,或合谷穴注射维生素b125-50mg。

(三)人工破膜 胎头已衔接,宫口开大2~3cm无头盆不称者,可人工刺破胎膜,使先露部与子宫下段及宫颈紧贴,江西癫痫病的权威医院以反射性引起宫缩,破膜时间应选在二次宫缩之间。

(四)催产素 静滴,可引起强烈宫缩,切忌一次大量使用,以免引起强直性宫缩,致胎儿窒息死亡,可造成子宫破裂。使用前必须除外头盆不称及胎位不正。胎头高浮者忌用。用法如下:

催产素2.5u或5u加于5%葡萄糖500ml内静滴。开始每分钟10~15滴,如不见宫缩加强,可渐加快,最多以每分钟不超过40滴为宜。滴入时应严密注意宫缩、先露部下降及胎心音变化情况,如收缩过强或胎心率变化,应减慢或停止静滴。

经上述处理后,宫缩多能转强,宫口渐开,胎儿顺利娩出。如无效,应考虑手术助产。无论从阴道分娩或剖宫取胎,均应注意预防产后宫缩乏力性出血。

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