地塞米松的不良反应

发表日期:2019-09-18 | 来源:处暑节气养生饮食原则

2018-06-19 10:18 阅读:2.14万

糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时,而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系,常见不良反应有以下几类。

( 1 ) 静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应,包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀,荨麻疹,气短,胸闷,喘鸣。

( 2 ) 长程用药 :医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折( 包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折) 、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激( 恶心、呕吐) 、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

( 3 ) 患者可出现精神症状:欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍,也可表现老人抽搐是什么原因为抑制。精神症状尤易发 过精神不正常者。在用量达每日强的松 4 0 m g或更多,用药数日至二周即可出现。

( 4 ) 并发感染为糖皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主。多发生在中程或长程疗法时,但亦可在短期用大剂量后出现。

( 5 ) 下丘脑- 垂体- 肾上腺轴受到抑制,为激素治疗的重要并发症,其发生与制剂、剂量、疗程等因素有关。每日用强的松 2 0 m g 以上,历时 3 周以上,以及出现医源性柯兴综合征时,应考虑肾上腺功能已受到抑制。

( 6 ) 糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况。

①下丘脑- 垂体- 肾上腺功能减退,可表现为乏力、软弱、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低、长程治疗后此轴心功能的恢复一般需要 9 ~1 2 个月,功能恢复的先后依次为:i .下丘脑促肾上腺皮质激素释放素( C R F ) 分泌恢复并增多;i i .A C T H 分泌恢复并高于正常,此时肾上腺皮质激素的分泌仍偏低;i i i .氢皮睡觉后抽搐是什么病质素的基础分泌恢复正常、垂体 A C T H 的分泌由原来偏多而恢复正常;i V .下丘脑- 垂体- 肾上腺皮质轴对应激的反应恢复正常。

②停药后原来疾病已被控制的症状重新出现。为了避免肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的复燃,在长程激素治疗后应缓慢地逐渐减量,并由原来的一日服用数次,改为每日上午服药一次,或隔日上午服药一次。

③糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱,经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃,则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

体重增加, 多毛症, 痤疮, 血糖及血压升高, 水钠潴留, 类柯兴氏综合征. 长期使用引起精神失常或错乱。

本品引起精神病复发,使精神不稳定或有精神病倾向的病人病情恶化,其发生率比其他同类药品高很多,大剂量的本品能诱发癫痫发作及过敏性休克,本品的生理活性较强,长期用等效低剂量即会出现垂体前列腺轴的抑制。

瘨痫是怎么引起的rong>【相互作用】

(1) 非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。

(2) 可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

(3) 氨鲁米特能抑制肾上腺皮质功能,加速地塞米松的代谢,使其半衰期缩短 2 倍。

(4) 与两性霉素 B 或碳酸酐酶抑制剂合用时,可加重低钾血症,应注意血钾和心脏功能变化,长期与碳酸酐酶抑制剂合用,易发生低血钙和骨质疏松。

(5) 与蛋白质同化激素合用,可增加水肿的发生率,使痤疮加重。

(6) 与制酸药合用,可减少强的松或地塞米松的吸收。

(7) 与抗胆碱能药( 如阿托品) 长期合用,可致眼压增高。

(8) 三环类抗抑郁药可使糖皮质激素引起的精神症状加重。

(9) 与降糖药如胰岛素合用时,因可使糖尿病患者血糖升高,应适当调整降糖药剂量。

(10) 甲状腺激素可使糖皮质激素的代谢清除率增加,故甲状腺激素或抗甲状腺药与糖皮质激素合儿童做脑电图查出有癫痫喝促进骨骼发育用时,应适当调整后者的剂量。

(11) 与避孕药或雌激素制剂合用;可加强糖皮质激素的治疗作用和不良反应。

(12) 与强心苷合用,可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。

(13) 与排钾利尿药合用,可致严重低血钾,并由 钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。

(14) 与麻黄碱合用,可增强糖皮质激素的代谢清除。

(15) 与免疫抑制剂合用,可增加感染的危险性,并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。

(16) 糖皮质激素,尤其是强的松龙可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄,降低异烟肼的血药浓度和疗效。

(17) 糖皮质激素可促进美西律在体内代谢,降低血药浓度。

(18) 与水杨酸盐合用,可减少血浆水杨酸盐的浓度。

(19) 与生长激素合用,可抑制后者的促生长作用。

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